원내감염, 의료시설의 건출설계에서부터 예방하자 건축도시공간연구소 대한민국을 공포로 몰아놓았던 메르스 사태 이 때 우리가 직면한 심각한 문제 중 하나, 원내 감염 메르스 확진자 186명 병원 내 감염 178명(95%) 병원 외 감염 6명(3%) 미확인 2명(1%) 매년 약 15,000명 병원 내 감염으로 사망 *자료: 질병관리본부, 2012년 기준 교통사고로 인한 사망자 수(4,762명)의 3배 이상(조준영 외, 2014) 원내감염 Healthcare Associated Infection 질병 : 내원 또는 의료시설에 진입하기 이전에는 보유하지 않았던 모든 질병이 공간 : 의료행위 및 의료서비스를 제공하는 모든 의료시설에서 대상 : 의료시설에 진입한 모든 환자, 의료진, 직원, 방문객 등에게 시간 : 최초 진입 48시간 경과 후부터 보유하거나 발병하게 되는 감염 공기 or 직 ·간접 접촉에 의해 의료시설을 경험하는 모든 사람이 이전에는 없던 병원체에 감염되는 것 메르스 확진환자 82명이 거쳐간 공간은 입원실 45건 외래부 6건 응급실 30건 (보건복지부, 2015) 외래부, 응급실은 불특정 다수에게 감염 바이러스 노출, 초기 감염 위험 공간 원내감염을 줄이기 위한 건축적 지원방안의 모색이 필요 메르스 사태를 경험한 수도권 내 6개 종합병원 현황 조사 외래부 조사대상 수원 A 병원: 공용외래, 폐센터 외래, 혈액종양외과 외래, 소아과 외래 경기 B 병원: 공용외래, 안과 외래, 호흡기내과 외래, 소아과 외래 서울 C 병원: 공용외래, 소화기내과 외래, 호흡기내과 외래, 소아과 외래 서울 D 병원: 공용외래, 이비인후과 외래, 내과 외래, 소아과 외래 서울 E 병원: 공용외래, 호흡기내과 외래, 감염내과 외래, 소아과 외래 의정부 F 병원: 공용외래, 이비인후과 외래, 호흡기내과 외래, 소아과 외래 외래부 대기공간과 화장실 위생도기 위치 등의 구성은 어떻게 이루어져 있을까? *조사기준: 서울, 경기 소재 100병상 이상의 6개 종합병원 대상 외래·입원접수·수납공간의 배치 하나의 공간 5개소 공간 분리 1개소 감염환자를 고려한 접수공간 구성 구분안됨 4개소 구분됨 2개소 위생도기의 작동방식 전면 비접촉식 3개소 접촉식 3개소 출입문 개폐 방식 접촉필요 3개소 문 없음 3개소 원내감염, 건축기획 및 계획 설계 단계에서부터 예방해야 합니다! 미국의 경우, 원내감염 예방을 위한 건축설계 지침을 의료시설 건축 초기단계부터 활용 FGI, ASHRAE... 원내감염 발생률(단위:%) 동아시아 (한국포함) 약 10%, 미국 5~6% (WHO, 2002) 미국, 원내감염 예방을 위한 건축설계 지침(FGI 등), 건축설비 지침(ASHRAE 등)여러 제도를 자발적 적용 동선: 초진 시 공용 및 진료과 외래부 대기공간 1차례 이용 외래: 접수환자, 직원 간 공간 이격 및 분리 마스크(손소독제)비치 및 적극 권장 화장실: 위생도기의 벽 설치 비접촉식 기구 설치 양호 자료:: 조지아주 아틀란타시 소재 3개 종합병원 조사 원내감염의 범위를 포괄적으로 변경하고 외래진료부에 관한 의료시설 기준과 규격에 대한 법률적 보완이 필요 「의료법 시행규칙」 제 34조 (의료기관의 시설기준 및 규격) 외래부 원내감염 예방 조치 외래부 접수 수납·대기 공간 및 공용화장실 시설 규격 [별표3] 의료기관의 종류별 시설 기준 [별표4]의료기관의 시설규격 「감염병 예방법」 제 2조(정의 제 12호) "의료관련감염병"이란 환자나 임산부 등이 의료행위를 적용받는 과정에서 발생한 감염병으로서 감시활동이 필요하여 보건복지부 장관이 고시하는 감염병을 말한다. 의료시설(병원)도 하나의 건축물! 건축물 조성 초기단계부터 원내감염 예방에 대한 고려가 필요합니다! 의료시설 건축물 조성단계별 원내감염 예방 요소 도입을 위한 제안 (가칭)의료시설 원내감염 예방 계획 설계 전문위원회 전문위원회:감염내과 전문의, 의료시설 전문 건축가, 그 외 관련 전문가 기획(자문 및 사전검토) → (건축심의) 계획·설계(자문 및 조치 반영, 원내 감염예방 요소) → (건축허가) 시공 → (사용승인) 유지·관리(점검, 감염관리위원회) 불특정 다수를 위협하는 언젠가 또다시 찾아올지도 모를 제2의 메르스 사태 원내감염, 의료시설 건축에서부터 예방해야 합니다. 건축도시공간연구소 AURI가 만드는, 밀어보고 키워보는 건축·도시 관련 이슈 www.auri.re.kr 건축도시공간연구소